高血压的治疗原则

 

        美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（JNC）制定的血压最佳标准为＜120/80毫米汞柱，并规定血压＞130/85毫米汞柱同时伴有糖尿病时必须进行药物治疗，没有症状的高血压不仅必须治疗，还需要选择具有保护心、脑、肾的降压药，并强调对高血压病的治疗也应遵循一定的原则：
        （1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。
        （2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。
        （3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
        （4）方案应尽量简便，能够长期坚持。
        （5）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。
        （6）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。
        （7）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素||受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。
        （8）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。
        从这些原则中我们可以得出一些结论，即降压的治疗目标是将血压降到最大可能耐受的状况，治疗的同时不能忽略心、脑、肾等靶器官的保护，对高血压治疗提倡坚持长期的进行防治，而且必须科学合理的采用药物治疗。但是，许多患者不能坚持，除观念错误以外，一些药物不良反应大，合并用药时相互作用多及服药方法不便是主要原因。因此，选择安全耐受性好的长效制剂是解决这一问题的最佳方法。