不同时期偏头痛的对症治疗

 

一、一般治疗
      偏头痛发作急性期，应使病人保持安静，同时尽可能从各方面寻找头痛发作的诱因。有偏头痛的病人尽量避免服用硝酸甘油、肼苯达嗪、利血平、维生素A、克罗米芬、甲状腺素和吲哚美辛。
二、偏头痛发作期的治疗
      1．适当应用镇静剂，如地西泮10mg，肌肉注射。
      2．剧烈头痛可肌肉注射复方氨基比林、强痛定、哌替啶等止痛剂，或口服撒烈痛、布洛芬、颅痛定等药物。
      3．偏头痛发作出现视觉先兆时吸入异丙肾上腺素可中止偏头痛。
      4．麦角胺：通常是偏头痛先兆症状出现时立即口服1～5mg（大部分病人为2～3mg）。少数对麦角胺高度敏感病人，短期中等剂量用药后可出现心肌梗死、脑梗死和肾动脉狭窄。
三、偏头痛的预防性治疗
      1．5——羟色胺对抗剂：甲基麦角酰胺、苯噻啶。
      2．α——受体激动剂：可乐定等。
      3．β——受体阻滞剂：普乃洛尔等。
      4．钙通道阻滞剂：氟桂利嗪（西比灵）、尼莫地平。
      5．磷酸组胺脱敏疗法：对偏头痛的预防有一定效果。先用1∶100万组胺注射液。开始每日皮下注射0．1ml，逐日增加0．1ml，第10天为1ml。然后再用1∶10万组胺注射液注射，方法同上，20天为一疗程。可反复应用4～5个疗程，无明显不良反应。
      6．抗焦虑、抗抑郁药：阿米替林、氯美札酮。
      7．激素：对内分泌障碍所致的偏头痛，用激素治疗效果较好。月经期偏头痛可用乙烯雌酚1～2mg。于经前睡前服，可防止经期偏头痛发作。
      8．活血素：用于偏头痛治疗时，每日2次，每次2～4ml，坚持用药1～3个月，多数偏头痛病人发作明显减少或消失。
      9．中药治疗：常用预防和治疗偏头痛的中成药有正天丸、太极口服液、天麻钩藤丸